Диагностика

Гингиви́т (лат. gingivitis) — распространённое заболевание дёсен, характеризующееся их воспалением, краснотой, отечностью, болезненностью и кровоточивостью.

Гингивит, как правило, возникает из-за скопления микробного налёта на зубах, в результате несоблюдении гигиены полости рта. Гингивит также может обусловить неправильное ортодонтическое лечение (брекеты), которое в комплексе с плохим уходом за зубами и полостью рта провоцирует интенсивное развитие патогенных микроорганизмов. Бактерии (реже - вирусы, грибы) являются непосредственной причиной воспаления десен. Клейкий зубной налет, состоящий преимущественно из бактерий, накапливается вдоль края десен и в местах, малодоступных чистке. После 72 часов возможно уплотнение сохранившегося налета с образованием зубного камня, который невозможно удалить обычной зубной щеткой. 

Во время беременности, менструации, в период полового созревания, при применении противозачаточных средств частота развития гингивита возрастает. Кроме того, отмечено, что прием некоторых лекарственных препаратов (например, фенитоина, циклоспорина, нифедипина) нередко сопровождается явлениями гингивита. Гиперплазия ткани десен, вызываемая этими препаратами, затрудняет удаление зубного налета и способствует развитию воспаления. В подобных случаях необходима отмена лекарственного препарата, нередко и хирургическая коррекция (удаление гиперплазированной ткани). 

Катаральный гингивит

К самому распространенному относится катаральный гингивит. В этом случае наблюдается гиперемия (покраснение), незначительный отек десны, характерно наличие мягкий и твердых зубных отложений. Также сами пациенты могут отмечать кровоточивость и воспаление десен при чистке зубов. 

Гипертрофический гингивит

Второй вид гингивита – гипертрофический встречается реже, чем катаральный. Гипертрофический гингивит очень часто возникает на фоне эндокринных изменений в организме. 

Характерной особенностью заболевания является увеличение в объеме зубодесневых сосочков. От сюда название – гипертрофический гингивит. 

Помимо этого десна может иметь богрово-синюшный оттенок. Наблюдается кровоточивость, гноетечение, неприятный запах изо рта, образование ложно-патологических карманов. Также не обходится без зубных отложений. 

Язвенно-некротический гингивит

Данный вид гингивита возникает на фоне так называемого «язвенно-некротического стоматита Венсана» и является его клиническим проявлением. Непосредственно в полости рта – воспаление слизистой, протекающее с некрозом межзубных сосочков, кровоточивость, неприятный запах изо рта. Наблюдается на фоне снижения гигиены полости рта, чаще у людей от 17 до 30 лет. Часто присоединяется к гриппу, ангине, ОРЗ, заболеваниям крови, СПИДу, туберкулезу и тп. 

 

Лечение

В зависимости от тяжести заболевания используют различные методы лечения. Начиная от проведения профессиональной чистки полости рта и заканчивая хирургическим вмешательством.

Признаки гингивита включают покраснение и отечность десен, которые легко кровоточат во время еды и при контакте с зубной щеткой. Болевые ощущения обычно отсутствуют. Десны могут отставать от поверхности зуба. 

Острый герпетический гингивит протекает с очерченным болевым синдромом. Характерно наличие множественных поверхностных изъязвлений на слизистой оболочке полости рта. 

Гингивит при беременности развивается на фоне изменений гормонального профиля. Нередко наличие тошноты в I триместре не позволяет осуществлять должный уход за полостью рта. Под воздействием слабых раздражителей (зубной камень или шершавый край пломбы) происходит опухолевидное разрастание ткани десны в межзубном промежутке, легко кровоточащее при контакте. Лечение должно включать удаление зубного камня, инструментальное очищение поверхности зубов от налета, коррекция состояния пломб. 

Десквамативный гингивит, развивающийся в период менопаузы, характеризуется недостаточным образованием кератинсодержащих клеток эпителия десен, их повышенной ранимостью, появлением кровоточивости и болевых ощущений. Десквамации эпителия может предшествовать образование пузырьков. Заместительная терапия половыми гормонами приводит к стиханию явлений гингивита. 

Общие правила лечения гингивитов включают удаление зубного налета, зубного камня, соблюдение правил гигиены полости рта, устранение других способствующих факторов. Лицам с повышенной предрасположенностью к воспалительным заболеваниям пародонта целесообразно профилактически производить очищение зубов от налета инструментально у стоматолога (от 2 раз в месяц до 2–4 раз в год), использовать препараты, способствующие местной защите слизистой ротовой полости. 

Местно применяют антибактериальные средства и антисептики. В течение первых суток назначают анальгетики.

Статьи