Обеспечение эпидемиологической безопасности в стоматологической поликлинике

   Создание в медицинских организациях безопасной среды для пребывания пациентов и персонала, обеспечение эпидемиологической безопасности медицинских вмешательств являются весомыми составляющими обеспечения качества медицинской помощи и одной из приоритетных задач практического здравоохранения страны. 

  Инфекционная безопасность в поликлинике обеспечивается инфекционным контролем - системой организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространение возбудителей внутрибольничных инфекций (ВБИ). 

   В комплексе мероприятий по обеспечению безопасного оказания медицинской помощи пациентам и защите персонала в поликлинике осуществляются дезинфекционные и стерилизационные мероприятия, которые включают в себя работы по профилактической дезинфекции (дезинфекция поверхностей, воздуха, изделий медицинского назначения, рук медицинского персонала, медицинских отходов), предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения. Все мероприятия проводятся в соответствии с действующими нормативными документами. В каждом кабинете имеются папки с инструкциями или технологическими картами по использованию дезинфектантов и кожных антисептиков. Разработаны алгоритмы по проведению профилактической дезинфекции поверхностей и генеральных уборок в различных отделениях поликлиники, по обработке инструментария многоразового и одноразового использования. Ежегодно проводятся семинарские занятия и инструктажи медицинских работников по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима, технологии уборок, проведению дезинфекционных работ.

   Для предупреждения внутрибольничного инфицирования пациентов через объекты окружающей среды в поликлинике систематически осуществляется профилактическая дезинфекция в режиме текущих и генеральных уборок. В стоматологических кабинетах влажную уборку помещений проводят не менее двух раз в день между сменами и после окончания работы с использованием моющих и дезинфицирующих средств. Дезинфекцию поверхностей предметов, находящихся в зоне лечения проводят после каждого пациента с использованием дезинфицирующих средств, обладающих широким спектром антимикробного действия. С целью исключения риска контаминации (вторичного загрязнения) салфеток и поверхностей во все кабинеты лечебных отделений приобретены диспенсеры производства «Боде Хеми ГмбХ» (Германия), используемые в комплекте с одноразовыми флисовыми салфетками «Х-Вайпс».

   Для удаления загрязнений и снижения микробной обсемененности в поликлинике проводят генеральную уборку помещений с использованием  эффективных дезинфицирующих средств с кратностью один раз в неделю в хирургических кабинетах и ЦСО, и один раз в месяц - в остальных кабинетах лечебных и вспомогательных подразделений. С целью снижения микробной обсемененности воздуха и поверхностей в стоматологических кабинетах поликлиники оборудованы открытые ультрафиолетовые бактерицидные облучатели. Практически во всех кабинетах хирургического и терапевтического профиля установлены также закрытые бактерицидные облучатели (рециркуляторы) марок «СИБЭСТ» и «ДЕЗАР», в результате чего в течение рабочего дня в кабинетах осуществляется комбинированный режим обеззараживания воздуха. 

   В современном обществе требования к обработке медицинского инструментария становятся выше. Каждый пациент хочет быть уверенным в безопасности. И, конечно же, инфекционная безопасность достигается путем строгого соблюдения санитарно-эпидемиологических требований. Все лечебные кабинеты обеспечены изделиями медицинской техники и медицинского назначения в количестве достаточном для бесперебойной работы с учетом времени, необходимого для их обработки между манипуляциями у пациентов. Дезинфекция инструментов многократного и однократного применения осуществляется в рабочих кабинетах, для этих целей используются специализированные контейнеры и современные полифункциональные дезинфицирующие средства на основе четвертичных аммониевых соединений, третичных аминов, кислородсодержащие, разрешенные к использованию в установленном порядке.

   Для качественной обработки и смазки стоматологических наконечников используется инновационная система ухода QUATTRO. Уход за инструментами становится более надежным, быстрым, простым, тщательным и приятным.

  Предстерилизационная очистка (ПСО) и стерилизация изделий медицинского назначения осуществляется в централизованном стерилизационном отделении (ЦСО), оборудованным и оснащенным в соответствии с современными требованиями. Для достижения наилучших результатов инфекционной безопасности ПСО инструментария проводится механизированным методом в ультразвуковых мойках «ВТХ-600» и «Elmasonic». Ультразвуковые мойки - это идеальный способ очистки инструментов сложной конфигурации без применения сильнодействующих чистящих средств. Исключение ручной обработки обеспечивает не только качество дезинфекции и ПСО, но и позволяет минимизировать контакт медицинского персонала с патогенными биологическими агентами, исключить влияние человеческого фактора, предупреждает травматизм среди среднего и младшего медицинского персонала. 

  В поликлинике при использовании медицинского инструментария применяется принцип индивидуальности: на каждое посещение – стерильный смотровой стоматологический комплект, пакет с ватными валиками и пакет с пинцетом, используемый для работы со стерильным материалом. Все инструменты, соприкасающиеся с твердыми тканями зубов и слизистой оболочкой ротовой полости, контактирующие со слюной и кровью, а также применяемые для инъекционного введения лекарственных препаратов подвергаются обязательной стерилизации. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий.

  Стерилизация изделий медицинского назначения и ватно-марлевого материала осуществляется только в упакованном виде, используются одноразовые стерилизационные упаковочные материалы для паровой и воздушной стерилизации. 

   Для стерилизации наконечников к стоматологическим установкам были приобретены два простых и удобных в эксплуатации паровых форвакуумных стерилизатора «TINERO-16» с режимом стерилизации 134ºС - 2,1атм. - 5 минут.

 Контроль эффективности работы стерилизационной техники осуществляется физическим, химическим и бактериологическим методами контроля. Несомненно, что критерием эпидемиологической безо¬пасности является не только наличие, но и реализация в медицинской организации эпидемиологически безопас¬ных алгоритмов выполнения манипуляций. 

   Руки – один из основных факторов передачи возбудите¬лей инфекций, связанных с оказанием медицинской помо¬щи, поэтому внедрение рекомендованной ВОЗ технологии обработки рук в значительной степени опреде-ляет эпидемиологическую безопасность медицинской организации. В целях профилактики ВБИ для эффективного мытья и обеззараживания рук практически во всех кабинетах не только хирургического, но и терапевтического профиля, установлены дозаторы с локтевым управлением для антисептического мыла и раствора антисептика, диспенсеры с бумажными полотенцами. Последние несколько лет из кожных антисептиков предпочтение отдается высокоэффективному спиртсодержащему антисептику «Стериллиум». 

   Для предотвращения попадания микроорганизмов на кожу, слизистые оболочки, одежду, а также в дыхательные пути медицинские работники используют средства индивидуальной защиты, которые имеются в поликлинике в достаточном количестве, обеспечивающем их регулярную смену или одноразовое использование.

   В целях безопасного обращения с медицинскими отходами и выполнения требований санитарных правил по обращению с медицинскими отходами в поликлинике разработана и утверждена «Инструкция по сбору, временному хранению и утилизации отходов различных классов опасности». Для сбора острых колющих и режущих изделий медицинского назначения одноразового применения используются специальные   герметичные непрокалываемые пластиковые емкости, оборудованные иглосъемниками, в части кабинетов, где наиболее часто используются шприцы, установлены деструкторы игл. В поликлинике используется химический метод обеззараживания медицинских отходов класса Б.  

  Один из основных разделов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - организация и проведение производственного контроля. В рамках программы производственного контроля осуществляется лабораторное исследование объектов внешней среды, особое внимание уделено контролю стерилизационной техники, стерильности инструментов, перевязочного материала, воздуха, дезинфицирующих растворов.

   С целью профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, регулярно проводится внутренний контроль за соблюдением и выполнением требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в подразделениях поликлиники. Эффективность мер профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в нашей стоматологической поликлинике подтверждается фактами: с 2011 года в поликлинике не зарегистрировано случаев внутрибольничных инфекций.